Tổng quan về rối loạn tiểu cầu tăng

Hãy xác nhận rằng quý vị là chuyên gia
chăm bẵm sức khỏetiểu cầu

Liên kết bạn vừa chọn sẽ đưa bạn tới trang web của một bên thứ ba. Chúng tôi không kiểm soát hay có nghĩa vụ đối với nội dung trang web của bất kỳ bên thứ ba nào.

Được sự cho phép của nhà xuất bản. Từ Deitcher S. Trong Atlas of Clinical Hematology. Biên tập bởi JO Armitage. Philadelphia, Y học hiện tại, 2004.

Nốt xuất huyết là những vết bầm tím lớn nhìn thấy trên chân của bệnh nhân này.tiểu cầu

DR P. MARAZZI / THƯ VIỆN ẢNH KHOA HỌC

Xuất huyết được đặc trưng bởi những đốm đỏ
bé dại như được thấy trên vòm miệng của bệnh nhân này.

DR P. MARAZZI/THƯ VIỆN HÌNH ẢNH KHOA HỌCtiểu cầu

Mảnh vỡ hồng cầu (xem mũi tên) là các hồng cầu bị tổn thương, có thể xảy ra trong bệnh thiếu máu tán huyết vi mạch (bao gồm đông máu nội mạch lan tỏa, xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối / tan máu liên quan đến van tim).

Được sự cho phép của nhà xuất bản. Từ Tefferi A, Li C. Trong Atlas of Clinical Hematology. Chỉnh sửa bởi JO Armitage. Philadelphia, Y học hiện tại, 2004.

Tiểu cầu là những mảnh tế bào có chức năng trong hệ đông cầm máu. Thrombopoietin giúp kiểm soát số lượng tiểu cầu lưu hành bằng cách kích thích tủy xương để sản sinh mẫu tiểu cầu, tạo ra các mảnh tiểu cầu từ bào tương của chúng. Thrombopoietin được sản xuất trong gan với tốc độ hằng định và nồng độ của nó được xác định bởi tốc độ sinh tiểu cầu từ mẫu tiểu cầu ở tủy xương. Các tiểu cầu tuần hoàn trong
Seven đến 10 ngày. Khoảng một phần ba tiểu cầu được trữ tạm thời trong lách.tiểu cầu

Số lượng tiểu cầu bình thường là 140.000 đến 440.000 /μL. Tuy nhiên, số lượng có thể thay đổi nhẹ theo giai đoạn chu kỳ kinh nguyệt, giảm trong thai kỳ (giảm tiểu cầu lúc mang thai), và tăng trong đáp ứng với các cytokine viêm (tăng tiểu cầu thứ phát, hoặc phản ứng). Các tiểu cầu cuối cùng bị phá hủy do cái chết theo chương trình, một quá trình độc lập với lách.

Rối loạn tiểu cầu bao gồm

Tăng bất thường của tiểu cầu (tăng tiểu cầutăng tiểu cầu phản ứng )tiểu cầu

Giảm tiểu cầu (thrombocytopenia)

Rối loạn tác dụng tiểu cầu

Các trường hợp tăng tiểu cầu dù execute bất kỳ nguyên nhân nào thì cũng gây khiếm khuyết quá trình đông cầm máu và gây ra chảy máu.tiểu cầu

Nguy cơ chảy máu tỉ lệ nghịch với số lượng tiểu cầu và chức năng tiểu cầu (xem Bảng: Số lượng tiểu cầu và nguy cơ chảy máu). Khi giảm chức năng tiểu cầu (ví dụ, do sử dụng aspirin hoặc tăng ure máu), nguy cơ chảy máu tăng lên.

Số lượng tiểu cầu

Nguy cơ chảy máu *tiểu cầu


five0.000 / μL

Tối thiểu

20.000-50.000 / μLtiểu cầu

Chảy máu nhẹ sau chấn yêu quý

<20,000 / μL

Chảy máu tự nhiêntiểu cầu

<5000 / μL

Có thể chảy máu tự nhiên, nghiêm trọng đe dọa tính mạng.

* Giảm chức năng tiểu cầu (ví dụ, do tăng ure máu hoặc sử dụng aspirin) tăng thêm nguy cơ chảy máu ở mỗi mức số lượng tiểu cầu.tiểu cầu

Tăng tiểu cầu tiên phát là một rối loạn tăng sinh tủy liên quan đến sự sản xuất quả mức tiểu cầu do bất thường dòng của tế bào gốc tạo máu. Số lượng tiểu cầu tăng đáng kể thường liên quan đến huyết khối, nhưng một số bệnh nhân có tăng tiểu cầu mạnh (ví dụ:> 1.000.000 /μL) sẽ phát sinh chảy máu do mất VWF multimer trọng lượng phân tử cao.

Tăng tiểu cầu phản ứng là sự sản xuất quá mức tiểu cầu do phản ứng với rối loạn khác. Có rất nhiều nguyên nhân, bao gồm nhiễm trùng cấp tính, các chứng viêm mạn tính (như RA, viêm ruột, lao, sarcoidosis), thiếu sắt, và một số loại ung thư nhất định. Tăng tiểu cầu phản ứng thường không liên quan đến tăng nguy cơ huyết khối.

Nguyên nhân giảm tiểu cầu có thể được phân loại theo cơ chế (xem Bảng: Phân loại Giảm tiểu cầu) và bao gồm sản xuất tiểu cầu giảm, tăng sự giam giữ tiểu cầu trong lách với đời sống tiểu cầu bình thường, tăng phá hủy hoặc tiêu thụ tiểu cầu (nguyên nhân miễn dịch hoặc không miễn dịch) pha loãng tiểu cầu, giảm tiểu cầu và phối hợp các cơ chế này.tiểu cầu

Tăng giam giữ ở lách được gợi ý khi lách to.

Nhiều loại thuốc có thể gây giảm tiểu cầu (xem Giảm tiểu cầu: Các nguyên nhân khác : Sự phá hủy miễn dịch do thuốc gây ra), thường kích hoạt phá hủy miễn dịch.

Nhìn chung nguyên nhân cụ thể nhất giảm tiểu cầu bao gồmtiểu cầu

Giảm tiểu cầu trong thai kỳ

Giảm tiểu cầu do thuốc do phá hủy tiểu cầu qua trung gian miễn dịch (thông thường, heparin, trimethoprim / sulfamethoxazole, hiếm khi hơn là quinine)

Giảm tiểu cầu
perform thuốc gây ra do thuốc ức chế tủy xương phụ thuộc liều lượng (ví dụ, hóa trị, ethanol)tiểu cầu

Giảm tiểu cầu kèm theo nhiễm trùng hệ thống

Giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP, trước đây được gọi là xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch)

Rối loạn chức năng tiểu cầu có thể xuất phát từ sự khiếm khuyết tại tiểu cầu hoặc từ một yếu tố bên ngoài thay đổi chức năng bình thường của tiểu cầu. Rối loạn chức năng có thể là do di truyền hoặc mắc phải. Các rối loạn chức năng tiểu cầu di truyền bao gồm bệnh von Willebrand là bệnh xuất huyết di truyền phổ biến nhất và rối loạn nội tại tiểu cầu di truyền ít phổ biến hơn. Các rối loạn chức năng tiểu cầu mắc phải thường do các bệnh (ví dụ như suy thận) cũng như sử dụng aspirin và các thuốc khác.tiểu cầu

Nguyên nhân


tiểu cầu

Tình trạng

Mẫu tiểu cầu bị giảm hoặc không có trong tủy xương

Thiếu máu bất sảntiểu cầu

Lơ xê mi

Thuốc ức chế tủy xương (ví dụ hdroxyurea, interferon alfa-2b, hóa trị)

Đái huyết sắc tố kịch phát ban đêm (một số bệnh nhân)tiểu cầu

Giảm sản xuất tiểu cầu mặc dù vẫn có mẫu tiểu cầu trong tủy xương

Giảm tiểu cầu carry out rượu

Sử dụng Bortezomibtiểu cầu

Giảm tiểu cầu liên quan đến HIV

Hội chứng rối loạn sinh tủy (một số)

Thiếu Vitamin B12 hoặc folate (folic acid)tiểu cầu

Lách to làm tăng giam giữ tiểu cầu

Xơ gan lách to

Bệnh Gauchertiểu cầu

Xơ tủy với dị sản tủy

Sarcoidosis

Phá hủy miễn dịchtiểu cầu

Hội chứng kháng thể kháng phospholipid

Rối loạn mô cấu kết

Giảm tiểu cầu do thuốctiểu cầu

Giảm tiểu cầu liên quan đến HIV

Giảm tiểu cầu miễn dịch

Rối loạn tăng sinh lymphotiểu cầu

Giảm tiểu cầu miễn dịch đồng loài sơ sinh

Ban xuất huyết sau truyền

Sarcoidosistiểu cầu

Phá hủy không carry out miễn dịch

Một số nhiễm trùng toàn thân (ví dụ, viêm gan, virus Epstein-Barr, cytomegalovirus, hoặc nhiễm virut Dengue)

Đông máu nội mạch rải ráctiểu cầu

Mang thai (giảm tiểu cầu lúc mang thai)

Nhiễm khuẩn

Giảm tiểu cầu trong hội chứng suy hô hấp cấp tínhtiểu cầu

Hội chứng tan máu giảm tiểu cầu tăng ure máu

Pha loãng máu

Truyền hồng cầu khối lượng lớn hoặc truyền máu
bàn bạc (hầu hết khối hồng cầu bảo quản hồng cầu nhưng không có nhiều các tiểu cầu sống).tiểu cầu

Các rối loạn tiểu cầu dẫn đến một kiểu chảy máu điển hình:

Nhiểu chấm xuất huyết trên da (chủ yếu ở cẳng chân).

Nốt xuất huyết nhỏ phân tán ở những vị trí tổn thương nhò.tiểu cầu

Xuất huyết niêm mạc (mũi họng, mũi, tiêu hóa, tử cung)

Chảy máu ồ ạt sau phẫu thuật

Chảy máu tiêu hóa nặng và chảy máu vào hệ thống thần kinh trung ương có thể đe dọa tính mạng. Tuy nhiên, chảy máu vào các mô (ví dụ, u máu ở tạng sâu hoặc chảy máu khớp) hiếm khi xảy ra với giảm tiểu cầu, mà thường chảy máu trên bề măt ngay sau chấn thương. Chảy máu vào các mô (nếu chỉ sau chấn thương) gợi ý một rối loạn đông máu (ví dụ:, bệnh hemophilia).tiểu cầu

Biểu hiện lâm sàng của xuất huyết chấm ở dưới da và niêm mạc.

Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi với tiểu cầu, các xét nghiệm đông máu, tiêu bạn dạng máu ngoại vi

Đôi khi cần chọc hút dịch tủy xươngtiểu cầu

Đôi khi xét nghiệm về hoạt động của yếu tố và kháng nguyên của von Willebrand

Các rối loạn tiểu cầu được nghi ngờ ở những bệnh nhân bị xuất huyết dạng chấm ở da và niêm mạc. Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi có số lượng tiểu cầu, các xét nghiệm đông máu và tiêu bản máu ngoại vi được thực hiện. Giảm tiểu cầu được chẩn đoán dựa trên số lượng tiểu cầu; các xét nghiệm đông máu là bình thường trừ khi có một bệnh đông máu phối hợp. Ở những bệnh nhân có xét nghiệm tổng phận tích tế bào máu ngoại vi, số lượng tiểu cầu, INR, và PTT đều bình thường, nghi ngờ có rối loạn chức năng tiểu cầu.

Nghi ngờ có rối loạn tiểu cầu hoặc mạch máu ở bệnh nhân có nốt xuất huyết và / hoặc xuất huyết nhưng có số lượng tiểu cầu và kết quả đông máu bình
kém.tiểu cầu

Xét nghiệm tiêu bản máu ngoại vi rất quan trọng ở những bệnh nhân giảm tiểu cầu vì số đếm tiểu cầu tự động đôi khi cho thấy giảm tiểu cầu giả do phản ứng với EDTA chống đông trong ống máu. Ngoài ra, có thể thấy các mảnh vỡ hồng cầu, có thể chỉ ra ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (TTP), hội chứng tan máu ure máu cao (HUS), hoặc đông máu nội mạc rải rác (DIC-xem Bảng: Dấu hiệu máu ngoại vi trong các rối loạn giảm tiểu cầu).

Chọc hút dịch tủy xương được chỉ định nếu tiêu bản máu ngoại vi những bất thường khác ngoài giảm tiểu cầu, chẳng hạn như hồng cầu có nhân hoặc bạch cầu bất thường hoặc chưa trưởng thành. Dịch tủy xương cho thấy số lượng và sự xuất hiện của mẫu tiểu cầu và là xét nghiệm chính xác cho nhiều rồi loạn gây suy tủy xương. Tuy nhiên, số lượng và sự xuất hiện bình thường của mẫu tiểu cầu không phải lúc nào cũng cho thấy sản xuất tiểu cầu là bình thường. Ví dụ, ở bệnh nhân giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP), sản xuất tiểu cầu có thể bị giảm mặc dù có tăng số lượng mẫu tiểu cầu.

Nếu tủy xương là bình thường nhưng lách to làm tăng sự giam giữ ở lách là nguyên nhân có thể gây giảm tiểu cầu. Nếu tủy xương bình thường và lách không to, nguyên nhân là do phá hủy quá mức tiểu cầu. Định lượng kháng thể kháng tiểu cầu không có lợi ích lâm sàng. Xét nghiệm HIV được thực hiện ở những bệnh nhân có nguy cơ nhiễm HIV. Xét nghiệm tủy xương hiếm khi được yêu cầu ở những bệnh nhân có đặc điểm điển hình của giảm tiểu cầu miễn dịch ITP.tiểu cầu

Dấu hiệu


tiểu cầu

Tình trạng

Hồng cầu và tiểu cầu bình tầm thường

Giảm tiểu cầu execute thuốctiểu cầu

Giảm tiểu cầu trong thai kỳ

Giảm tiểu cầu liên quan đến HIV

Giảm tiểu cầu miễn dịchtiểu cầu

Ban xuất huyết sau truyền

Mảnh vỡ hồng cầu

Ung thư di căntiểu cầu

DIC

Tiền sản giật với DIC

Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối và hội chứng tan máu ure máu caotiểu cầu

Những bất thường của bạch cầu

Bạch cầu đa hình tăng đoạn trong thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ

Tế bào chưa trưởng thành hoặc tăng tế bào lym phô đã trưởng thành trong lơ xê mitiểu cầu

Giảm đáng kể bạch cầu hạt trong thiếu máu bất sản

Thường chạm mặt các tiểu cầu khổng lồ (gần bằng kích thước của hồng cầu)

Hội chứng Bernard-Souliertiểu cầu

Rối loạn liên quan đến myosin, gen (MYH9)

Các giảm tiểu cầu bẩm sinh khác

Những bất thường
đại dươngng cầu, hồng cầu có nhân, bạch cầu hạt chưa chíntiểu cầu

Rối loạn sinh tủy

Tiểu cầu vón

Giảm tiểu cầu giảtiểu cầu

DIC = đông máu rải rác trong lòng mạch

Ở những bệnh nhân rối loạn chức năng tiểu cầu, nghi ngờ nguyên nhân do thuốc nếu các triêu chứng xuất hiện sau khi bệnh nhân sử dụng thuốc (clopidogrel, ticagrelor). Sự rối loạn chức năng tiểu cầu do thuốc có thể rất nghiêm trọng, nhưng hiếm khi cần các xét nghiệm chuyên biệt.

Nghi ngờ nguyên nhân di truyền nếu có tiền sử dễ bầm tím, chảy máu sau khi nhổ răng, phẫu thuật, sinh đẻ hoặc cắt bao quy đầu; hay kinh nguyệt ra máu nhiều. Trong trường hợp nghi ngờ do di truyền, cần xét nghiệm hoạt tính kháng nguyên và yếu tố von Willebrand (VWF). Ở một số bệnh nhân, xét nghiệm ngưng tập tiểu cầu có thể xác định khiếm khuyết của tiểu cầu trong phản ứng với các chất chủ vận tiểu cầu ( adenosine diphosphate [ADP], collagen, thrombin) và do đó phát hiện được loại khiếm khuyết của tiểu cầu.tiểu cầu

Rối loạn chức năng tiểu cầu do những rối loạn hệ thống thường nhẹ và có ít có ý nghĩa lâm sàng. Ở những bệnh nhân này, chủ yếu cần quan tâm đến các rối loạn hệ thống, không cần thiết làm các xét nghiệm huyết học.

Ngừng thuốc giảm gây công dụng tiểu cầu

Hiếm khi phải truyền khối tiểu cầutiểu cầu

Ở những bệnh nhân giảm tiểu cầu hoặc rối loạn chức năng tiểu cầu, không sử dụng những thuốc làm giảm chức năng tiểu cầu, đặc biệt là aspirin và các NSAID khác. Những bệnh nhân đang dùng thuốc như vậy nên xem xét các loại thuốc thay thế, chẳng hạn như acetaminophen, hoặc đơn giản là ngừng sử dụng chúng.

Có thể truyền khối tiểu cầu, nhưng chỉ trong những tình huống cần thiết. Hạn chế truyền khối tiểu cầu dự phòng vì ở những lần truyền tiếp theo có thể không hiệu quả do phát sinh các kháng thể kháng tiểu cầu. Trong rối loạn chức năng tiểu cầu hoặc giảm tiểu cầu do giảm sản xuất, thường truyền khối tiểu cầu khi có giảm tiểu cầu trầm trọng đang chảy máu (ví dụ số lượng tiểu cầu < 10,000/μL), hoặc cần làm những thủ thuật xâm nhập. Trong giảm tiểu cầu do hủy hoại tiểu cầu, truyền tiểu cầu khi có xuất huyết đe dọa tính mạng hoặc chảy máu thần kinh trung ương.

Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, Hoa Kỳ (có tên là MSD ở các quốc gia bên ngoài Hoa Kỳ và Canada) là một công ty hàng đầu trong chăm sóc sức khỏe toàn cầu làm việc để giúp thế giới khỏe mạnh. Từ việc phát triển các liệu pháp mới để điều trị và ngăn ngừa bệnh tật đến giúp đỡ những người gặp khó khăn, chúng tôi cam kết cải thiện tình trạng sức khỏe và hạnh phúc trên toàn thế giới.  Cẩm nang được xuất bản lần đầu tiên vào năm 1899 dưới dạng một dịch vụ cho cộng đồng.  Di sản của nguồn tài nguyên tuyệt vời này tiếp tục là Cẩm nang Merck ở Hoa Kỳ và Canada và Cẩm nang MSD ở các quốc gia bên ngoài Bắc Mỹ. Tìm hiểu thêm về cam kết của chúng tôi về Kiến thức Y khoa Toàn cầu.tiểu cầu

This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information:
verify here.

Thông báo chính thức: Thuốc hay trị bệnh (thuộc GiuseArt) không hợp tác với bất kỳ ai để bán giao diện Wordpress và cũng không bán ở bất kỳ kênh nào ngoại trừ target="blank">Facebook và target="blank">zalo chính thức.

Chúng tôi chỉ support cho những khách hàng mua source code chính chủ. Tiền nào của nấy, khách hàng cân nhắc không nên ham rẻ để mua phải source code không rõ nguồn gốc và không có support về sau! Xin cám ơn!

Bài viết cùng chủ đề: